Neuromyelitis optica and multiple sclerosis in sisters.

INTRODUCTION: The association of neuromyelitis optica (NMO) and multiple sclerosis (MS) has been reported, but details of the cases were not described. We report two Venezuelan Caucasian sisters with human leukocyte antigen (HLA) typing. RESULTS: Patient 1 fulfilled McDonald, et al. criteria with HLA A*24; B*07,*15; DRB1*01,*16 (DR2 positive). Patient 2 fulfilled the NMO revised criteria of Wingerchuck, et al. with HLA A*02,*24; B*07,*40; DRB1*04,*08, similar to Canadian aboriginal NMO cases and the Yukpa population from Venezuela. CONCLUSION: These cases confirmed the coexistence of NMO and MS in sisters, and further studies are needed to understand the genetic linkage between these diseases.

Modificaciones en las proyecciones córtico-motoneuronales que van a la mano en pacientes que reciben rehabilitación intensiva / Modifications in the cortico-motoneuronal projections going to the hand in patients who receive intensive rehabilitation

Introducción. La enfermedad cerebrovascular es una de las principales causas de déficit motor. El presente trabajo evalúa el efecto de la rehabilitación intensiva sobre la reorganización de las proyecciones córtico-motoneuronales a la mano en pacientes con infartos cerebrales del territorio de la arteria cerebral media. Material y método. Se realizó un estudio de cohortes, seleccionando un grupo de 20 pacientes hospitalizados (grupo 1: G1) para recibir tratamiento de rehabilitación intensivo, y otro grupo de 10 pacientes ambulatorios (grupo 2: G2) no tratados en rehabilitación. Todos cumplían los siguientes criterios de inclusión: evolución post-infarto >= 6 meses; puntuación en el índice de Barthel >= 75, y >= 2 en el Medical Research Council de la mano afectada. Se excluyeron aquellos con más de un infarto cerebral, o que portaran dispositivos electromagnéticos. Se realizó la evaluación clínica y electrofisiológica, con un mapeo motor con estimulación magnética transcraneal, analizando el área de respuestas y su localización, antes y después de recibir el tratamiento de 28 días de duración. Se realizaron pruebas de hipótesis para muestras independientes (U de Mann-Whitney) y dependientes (Wilcoxon), alfa = 0,05. Resultados. No se identificaron diferencias significativas entre grupos en las variables analizadas inicialmente (Mann-Whitney U; p > 0,05). En todos los pacientes se obtuvieron respuestas contralaterales al estimular el hemisferio afectado. Los resultados de la segunda evaluación evidenciaron diferencias entre grupos (p < 0,05), con incremento en la puntuación de las escalas clínicas en el G1 con respecto a los valores iniciales (Wilcoxon; Barthel, Z = 3,4793, p = 0,000; MRC; Z = 3,8230, p = 0,00) y en el área de respuestas motoras en ambos hemisferios (Z = 3,9199, p = 0,00). Conclusiones. La rehabilitación intensiva indujo modificaciones en las proyecciones córtico-motoneuronales a la mano en pacientes con infartos cerebrales

Introduction. Cerebrovascular disease is one of the main causes of motor deficits. We evaluated the effect of an intensive rehabilitation program over the reorganization of cortico-motoneuronal projections to the affected hand in patients after stroke from the mean cerebral artery territory. Material and methods. We carried out a cohort study, selecting a group of 20 hospitalized patients (group 1:G1) who were admitted to receive intensive rehabilitation treatment and another group of 10 ambulatory patients (group 2: G2) was selected as control group, they were not receiving at this moment any physical rehabilitation treatment. All the patients fulfilled the following criteria: >= 6 months post-stroke, >= 75 points in the Barthel index, and >= 2 in Medical Research Council in the affected hand. We excluded patients with >= 2 strokes, or who were carriers of electromagnetic devices. Both groups were evaluated before and after 28 days of treatment (only G1); applying the same clinical scales and electrophysiologically with motor mapping using transcranial magnetic stimulation, defining map area and location. Test for dependent (Wilcoxon) and for independent samples (Mann-Whitney U) were performed, with alpha = 0.05. Results. Before treatment both groups were clinically and electrophysiologically similar without any significant statistical difference (Mann Whitney U; p < 0,05). Contralateral responses were obtained in all patients after stimulating the affected hemisphere. Significant differences between groups were demonstrated after treatment; higher values in clinical scales were observed in G1 in comparison to initial values (Wilcoxon: Barthel index, Z = 3.4793, p = 0.000; MRC: Z = 3.8230, p = 0.000) and in the motor map area of both hemispheres (Wilcoxon: Z = 3.9199, p = 0.00). Conclusion. Intensive rehabilitation induced changes in cortico-motoneuronal projections to the hand in patients with stroke

Análisis básico del LCR: relación al diagnóstico patológico en las demencias / Basic analysis of the LCR: relationship to the demetia pathological diagnosis

La respuesta inmune humoral en el sistema nervioso central (SNC) muestra patrones de respuesta de síntesis intratecal de inmunoglobulina dependiente de la causa, la fisiopatología y localización de la enfermedad y no del estado agudo o crónico del proceso patológico de que se trate, como ocurre en la periferia. Estos elementos resultan de utilidad para caracterizar el patrón de respuesta de anticuerpos en el SNC referido a la neuropatología de las enfermedades neurológicas. Nuestro trabajo reporta los patrones de la respuesta para las tres clases de inmunoglobulinas en 15 pacientes con el diagnóstico de demencia tipo Alzheimer comparado con otros tipos de demenia: demencia vascular y demencia secundaria a neurosífilis. Para el análisis, se realizó la estimación cuantitativa de las proteínas, albúmina, IgG, IgM, e IgA en suero y LCR por método inmunocitoquímico nefelométrico estándar. La razón albúmina (RA) LCR/suero y la síntesis intratecal de IgG fueron calculadas por el ploteo automatizado de las razones de la concentración de las proteínas en ambos fluídos en el diagrama de reiber (Reibergrama).(AU)